美国国立卫生研究院:牛皮癣就诊须知

美国国立卫生研究院:牛皮癣就诊须知
2016-08-22 阑珊 科学猫头鹰 科学猫头鹰
银屑病又称牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病。2010年一项调查显示,中国的银屑病患病率为0.47%。银屑病在男女各个年龄段皆有发生,以成年人最为多发。
银屑病在人体皮肤上任何部位均可发生,最常发生在肘部、膝盖以及腿的其他部位、头皮、下背部、面部、手掌和脚底,表现为皮肤表面增厚——红肿的(炎症导致)皮肤上有银色鳞片(银屑)覆盖,并伴有瘙痒和疼痛感。银屑病也会发生于手和脚的指甲、生殖器软组织和口腔。

银屑病对日常生活的影响有哪些?
银屑病引起的瘙痒和疼痛时常干扰着人们的基本日常生活,如行走和睡眠,而且银屑病易复发,频繁就医会带来昂贵的医疗费用。出现在手和脚上的银屑斑块干扰着日常工作、运动、就业和上学等等。部分中度和重度银屑病患者会对自己的外表感到不自信,也有人因为这样的心里困扰导致抑郁症发生,与社会孤立。
什么导致了银屑病的发生呢?

银屑病是由免疫系统紊乱导致的。通常情况下,T细胞可以保护机体免受感染,远离疾病。免疫系统紊乱造成T细胞的异常性活跃,错误地触发了其他的免疫反应,产生炎症反应和皮肤细胞的快速更新,导致银屑病的发生。研究表明,银屑病的发生来自于家族性遗传。目前已找到与银屑病相关的致病基因。

同时,感染、压力和气候的变化以及划痕、晒伤等皮肤创伤也会引起银屑病的发生。

如何治疗银屑病?



根据银屑病发生的位置、严重程度、银屑病类型以及患者初步治疗后的效果等,采取相应治疗银屑病的方法。

治疗方法包括:皮肤外用药物、光疗、口服或注射药物(全身治疗)。所有的药物均有副作用,因此建议按照医嘱用药。
需要注意的是,有些药物对一些病人不起作用,还有的药物会产生不良反应,以及随着用药时间延长,皮肤可能产生抗药性,尤其对皮肤类固醇药物更容易产生抗药性,因此,需要在不断尝试中建立适合不同病人不同病情阶段的治疗方法。

1. 皮肤外用药物治疗——通过直接用于皮肤的药物来治疗银屑病。医生发现,含有皮质类固醇、维生素D3、类视黄醇或蒽的外用药物软膏或霜剂对一些患者有很好的疗效。其次,药物沐浴或者润滑剂也会有舒缓症状的辅助作用。
2. 光疗——适当运用天然紫外线及人工紫外线可以治疗银屑病。紫外线照射过久有导致皮肤损伤、增加皮肤癌的风险,还会使银屑病症状恶化,因此要配合医生建议,适当运用紫外线照射。
3. 全身治疗——对于严重的银屑病,医生会建议通过口服药物或者注射等方式用来治疗。


• 甲氨蝶呤:甲氨蝶呤通过抑制免疫系统,减慢皮肤细胞更新速度。服用甲氨蝶呤(可以通过口服药片或注射等方式)的患者必须密切配合医生监测用药后身体情况,因为它可能会引起肝损伤和/或减少携氧红细胞、抗感染白血细胞和凝血增强的血小板的产生。
• 类视黄醇:类视黄醇是一类维生素A类似物,用于常见疗法无法治疗的重症银屑病。建议女性在未孕期间服用这类药物,以免该药物副作用造成婴儿出生缺陷。
• 环孢霉素:口服环孢霉素可以通过抑制免疫系统,减缓皮肤细胞更新速度,有效快速缓解银屑病症状,但要持续坚持用药。环孢霉素可能会损害肾功能或引起高血压,因此患者要配合医生,及时监测用药后情况。
• 生物制剂:生物制剂是由一类由活细胞产生的蛋白质,而非化学物质。它们特异性干扰免疫系统过程,从而抑制皮肤细胞过量产生和炎症反应过度发生。可以通过注射生物制剂(患者也可以选择自己进行注射)的方式对患者进行治疗。同样,患者需要配合医生,监测用药后情况,避免生物制剂通过抑制免疫系统反应,增加感染率以及干扰疫苗接种。此外,这些生物制剂类药物已发现可以参与其他疾病的治疗(如中枢神经系统疾病、血液疾病、癌症和淋巴瘤),其对这些疾病的发展所产生的治疗作用仍在研究中。

4. 联合治疗——结合皮肤外用药物治疗、光疗和全身治疗三种方法往往可以使用较低剂量药物对患者产生最好的疗效。
银屑病的治疗方法有很多,在就医时要记得询问以下问题,以便选择适合你的最佳治疗方式:如,治疗可能会持续多久?多长时间才能看到结果?可能出现的副作用是什么?如果副作用严重该如何应对?
目前银屑病相关的科学研究有哪些发现呢?

 在皮肤细胞的形成方面:研究人员试图了解健康皮肤的皮肤细胞形态是什么样的,并探索引起皮肤损伤的细胞和机制是什么,由此找到一种方法来治疗银屑病。
 在遗传学方面:目前有遗传因素对银屑病的影响的报道,已经发现许多参与银屑病发生发展的基因。对于一个由多因素导致的疾病(包括基因、环境等因素),一个或多个基因的变化可能会加大患病的可能性。研究人员正在深入从遗传学角度对银屑病及银屑病关节炎展开研究。
 神经系统:目前正在寻找神经系统中导致银屑病患者疼痛和瘙痒感产生的原因。
 免疫系统:银屑病患者出现炎症现象是由T细胞引起的,若能特异性地消除引起银屑病的T细胞或细胞因子(促进炎症的蛋白质)的活性,同时保证其他免疫反应不受干扰,便可成为一个银屑病以及其他自身免疫性疾病的治疗方法。
 心血管问题:研究表明银屑病患者可能存在心血管问题,尤其是对患有严重银屑病的患者,以及肥胖、高血压、糖尿病人群。研究人员正在关注这些相关联疾病间的联系,试图找到治疗这些疾病的最佳方法。


参考文献:http://www.niams.nih.gov/Multicultural/august.asp
阑珊,猫头鹰编辑,生物学博士



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